Schimbare majoră în sănătate! Românii ar putea ajunge mai ușor la clinicile private pe banii statului. Ce programe de sănătate sunt vizate

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) pregătește o schimbare importantă în modul în care pacienții din România pot beneficia de tratamente finanțate prin programele naționale de sănătate. Un proiect publicat în transparență decizională propune un nou mecanism prin care bolnavii ar putea ajunge să fie tratați și în spitale sau clinici private, folosind fonduri publice, atunci când sistemul medical de stat nu mai face față cererii.

Măsura vizează unele dintre cele mai importante programe medicale din România și ar putea influența direct accesul la tratament pentru mii de pacienți care se confruntă în prezent cu liste de așteptare și întârzieri în sistemul public.

Cum vor decide autoritățile dacă pacienții pot fi trimiși la privat

Potrivit proiectului, accesul furnizorilor privați la programele naționale de sănătate nu va mai fi stabilit prin evaluări generale sau decizii administrative luate de la caz la caz. În schimb, CNAS propune introducerea unei formule de calcul care să determine dacă spitalele publice au sau nu capacitatea de a trata toți pacienții care au nevoie de servicii medicale.

Practic, autoritățile vor analiza numărul bolnavilor care necesită tratament și îl vor compara cu capacitatea reală de tratament a unităților medicale publice. Dacă rezultatele arată că există pacienți care nu pot fi preluați la timp de spitalele de stat, atunci casele de asigurări vor putea încheia contracte și cu furnizori privați pentru a acoperi deficitul.

În schimb, dacă sistemul public demonstrează că poate gestiona întreaga cerere, clinicile și spitalele private nu vor putea participa la respectivele programe finanțate din bani publici.

Ce programe de sănătate sunt vizate

Schimbările propuse de CNAS nu se referă la servicii medicale obișnuite, ci la unele dintre cele mai sensibile și importante domenii ale sistemului sanitar. Printre programele care ar putea fi afectate se numără:

• tratamentele oncologice;
• programele pentru diabet;
• bolile cardiovasculare;
• transplanturile;
• investigațiile PET-CT;
• bolile rare;
• tratamentele pentru endometrioză.

Pentru pacienții care suferă de astfel de afecțiuni, timpul reprezintă adesea un factor decisiv. O întârziere de câteva săptămâni sau luni poate avea consecințe serioase asupra stării de sănătate, motiv pentru care autoritățile susțin că noul mecanism ar putea contribui la reducerea timpilor de așteptare.

Ce se schimbă concret pentru pacienți

Dacă proiectul va fi adoptat în forma actuală, pacienții nu vor putea alege automat să se trateze la o clinică privată printr-un program național. Posibilitatea de a beneficia de servicii medicale în sistemul privat va depinde de concluziile calculelor realizate de CNAS și de datele raportate de spitalele publice. Cu alte cuvinte, dacă într-un anumit județ se constată că spitalele publice nu au suficiente locuri, personal sau resurse pentru a trata toți bolnavii eligibili, atunci o parte dintre aceștia ar putea fi redirecționați către unități private care au contract cu casa de asigurări.

În schimb, în județele unde capacitatea sistemului public este considerată suficientă, tratamentele finanțate prin programele naționale vor rămâne exclusiv în rețeaua de stat.