Intervenție complicată la un spital din Cluj-Napoca! Un pacient de 58 de ani, cu două valve grav afectate, a fost salvat fără să i se deschidă pieptul

Pacient de 58 de ani, cu două valve ale inimii grav afectate, tratat fără operație pe cord deschis la Cluj. Medicii i-au montat patru clipuri

Un pacient de 58 de ani, cu insuficiență mitrală și tricuspidiană severă, a fost tratat la Spitalul MONZA ARES din Cluj-Napoca printr-o singură intervenție minim invazivă. Medicii i-au reparat ambele valve fără să-i deschidă toracele. Intervenția a fost făcută de cardiologul Ștefan Moț. Prin abord percutan, adică prin vasele de sânge, medicul a implantat un dispozitiv MitraClip pe valva mitrală și trei dispozitive TriClip pe valva tricuspidă.

Cazul nu era complicat doar din cauza celor două valve. Pacientul avea fibrilație atrială permanentă, cardiomiopatie dilatativă, insuficiență cardiacă și hipertensiune pulmonară moderat-severă. Avea și hipertensiune arterială, colesterol crescut, obezitate și un diabet descoperit recent.

Valvele inimii lasă sângele să circule într-un singur sens. Când nu se mai închid bine, o parte din sânge se întoarce, iar în formele severe inima ajunge suprasolicitată.

La acest pacient, valva mitrală lăsa să se întoarcă o cantitate importantă de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng. Valva tricuspidă făcea același lucru în partea dreaptă a inimii. La internare, pacientul respira greu la eforturi moderate. Ecografia arăta atriul stâng și ventriculul drept dilatate, iar ventriculul drept funcționa mai slab.

Cum a decurs intervenția

Procedura s-a făcut sub anestezie generală, cu ghidaj prin ecocardiografie transesofagiană. Medicul a ajuns mai întâi la valva mitrală printr-o puncție în peretele dintre cele două atrii și a montat un MitraClip G5 XTW. Insuficiența mitrală a scăzut imediat de la gradul 4+ la aproximativ 1–2+.

A urmat valva tricuspidă, unde au fost montate trei dispozitive TriClip G5. Insuficiența de aici a coborât de la gradul 5+ la aproximativ 1–2+.

Imediat după intervenție, starea pacientului s-a agravat temporar: ventriculul drept a funcționat mai slab, tensiunea a scăzut, iar inima a început să bată mai repede. Medicii i-au dat tratament intravenos ca să susțină inima, să controleze ritmul și să elimine lichidele în exces. Pe măsură ce evoluția a devenit favorabilă, au putut opri treptat medicația.

Externat fără simptome la mers

Înainte de externare, ecografia a arătat că toate cele patru dispozitive erau la locul lor. Insuficiența mitrală reziduală era moderată, cea tricuspidiană coborâse la gradul II, iar fracția de ejecție a ventriculului stâng era de aproximativ 60%.

În timpul internării, pacientul a fost urmărit de medicul Diana Roman-Pepine. După o monitorizare Holter, medicii i-au ajustat tratamentul pentru frecvența cardiacă. La externare putea merge pe teren drept fără simptome și nu avea complicații la locul pe unde au intrat cateterele.

Pacientul va continua tratamentul cu medicamente și va reveni periodic la control, unde i se vor verifica funcția inimii și a rinichilor.