De la planificarea digitală 3D la chirurgia robotică transorală: o abordare integrată în chirurgia oro-maxilo-facială la Cluj

Intervențiile din zona feței, a gurii și a gâtului ridică, în mod firesc, întrebări legate de durere, aspect estetic și durata recuperării. Evoluția tehnologiilor medicale permite astăzi reducerea acestor inconveniente, iar pacienții din Cluj și din regiune au acces la abordări aliniate standardelor internaționale.

Recent, Prof. Dr. Horațiu Rotar și Dr. Daniel Ostaș, medici specialiști în chirurgie orală și maxilo-facială, au finalizat un stagiu de supraspecializare clinică în Coreea de Sud, la Universitatea Yonsei din Seul. Scopul acestei pregătiri a fost integrarea în practica curentă din Cluj-Napoca a unor tehnici chirurgicale robotice și digitale utilizate in Spitalul Yonsei Severance, Seul, un centru medical de referință la nivel mondial.

Ce au în comun o reconstrucție de maxilar, o intervenție chirugicala robotică la nivelul cavitatii orale/a gâtului și un implant dentar? Elementul care le leagă este planificarea digitală 3D, punctul de plecare al întregii activități.

Planificarea digitală 3D: numitorul comun

Înainte ca pacientul să ajungă în sala de operație sau pe scaunul stomatologic, intervenția este planificată în detaliu pe calculator. Pornind de la o tomografie (CT/CBCT) și de la scanarea intraorală, echipa construiește modele 3D și planifică virtual fiecare etapă, de la forma si pozitia dintilor, la poziția implanturilor, până la forma si pozitia unui segment osos reconstruit. Această planificare virtuală contribuie la o intervenție mai bine anticipată, de durată mai scurtă și mai predictibilă.

Reconstrucția maxilarelor și reabilitarea dentară, într-un singur plan

Aici chirurgia maxilo-facială și stomatologia se întâlnesc. La pacienții care au pierdut o porțiune de maxilar sau de mandibula, în urma unor traumatisme sau tumori, reconstrucția se poate realiza cu os propriu (de exemplu, un transplant liber de fibulă), modelat virtual si transpus in practica cu ajutorul unor dispozitive personalizate proiectate digital, fabricate 3D, si adaptate anatomiei fiecărui pacient.

Planificarea 3D permite ca, în același plan operator, să fie prevăzută și poziția viitoarelor implanturi dentare. Astfel, segmentul osos este reconstruit pregătit pentru o ulterioară reabilitare dentară. În locul a două etape separate, pacientul poate urma un traseu integrat, orientat către recuperarea funcțională și estetică.

Chirurgia robotică transorală și cervicală: acces în profunzime, fără incizii externe vizibile

În mod tradițional, abordarea unor tumori sau afecțiuni localizate profund în zona gâtului ori la baza limbii presupunea incizii externe ample, inclusiv sectionarea oaselor maxilare, cu impact major estetic și funcțional, precum și o spitalizare mai îndelungată.

Chirurgia robotică transorală și cervicală oferă o alternativă minim invazivă si reprezintă una dintre aplicațiile emergente ale chirurgiei robotice din România, disponibilă pacienților din țară prin echipa de chirurgie oro-maxilo-facială care activează în cadrul Clinicii Rotar și al Spitalului Medicover Cluj. Cu sisteme robotice de ultimă generație (precum platformele daVinci Single-Port sau Multi-port), echipa abordează zona vizată direct prin cavitatea bucală (transoral) sau prin zone cervicale ascunse, cu urmatoarele avantaje:

•        Abordare estetică: zona vizată este accesată direct prin cavitatea bucală, fără incizii pe față, sau prin zone cervicale ascunse (în spatele urechii) în zona părului;

•        Precizie în spații înguste: brațele robotice articulate și vizualizarea 3D mărită permit manevre fine în zone greu accesibile, urmărind protejarea vaselor și a nervilor;

•        Recuperare mai rapidă: absența inciziilor externe se asociază, pentru mulți pacienți, cu mai puțină durere postoperatorie, un risc mai redus de infecție și revenirea mai rapidă la funcții esențiale precum masticația și vorbirea.

Stomatologia digitală: implanturi și lucrări protetice planificate digital

La celălalt capăt al aceluiași flux digital se află stomatologia curentă. Stagiul din Coreea de Sud a inclus și stomatologia digitală, o direcție integrată deja în tratamentele de restaurare protetică oferite la Clinica Rotar pacienților din Cluj și din regiune.

Pentru pacienții care au nevoie de implanturi sau coroane, digitalizarea aduce avantaje concrete:

•        Ghidaj digital pentru implanturi: poziția implantului este planificată într-un software 3D înainte de tratament, ceea ce contribuie la reducerea marjei de eroare și la o plasare adaptată fiecărui caz.

•        Fără amprente clasice neplăcute: Scanarea cavității bucale se face digital, rapid și confortabil, scăpând pacientul de disconfortul materialelor de amprentă tradiționale.

•        Lucrări adaptate, într-un timp mai scurt: tehnologia CAD/CAM permite realizarea coroanelor și a punților dentare cu o adaptare precisă la ocluzie și un aspect estetic apropiat de cel al dinților naturali.

Două locuri, aceeași echipă: traseul pacientului

Acest spectru de procedure, de la un implant unic până la o reconstrucție complexă asistată robotic, se desfășoară în două medii complementare.
La Clinica Rotar din Cluj-Napoca se concentrează componenta digitală și implantologică: evaluarea, planificarea 3D a tratamentului și reabilitarea dentară. Intervențiile care necesită infrastructură de spital, sală de operație, echipă de anestezie, sistem robotic și internare, se realizează la Spitalul Medicover Cluj, reunind sub același acoperiș spitalicesc etapele cele mai complexe ale tratamentului. Implementarea unor astfel de proceduri presupune colaborarea unei echipe multidisciplinare care include specialiști în anestezie și terapie intensivă, chirurgie plastică și reconstructivă, alte specialități chirurgicale implicate în managementul fiecărui caz precum și personal de bloc operator.
Liantul celor două componente rămâne aceeași echipă, care asigură continuitatea îngrijirii de la prima consultație până la controalele de după operație.

De ce contează această supraspecializare pentru pacienții din Cluj?

Medicina modernă nu înseamnă doar a trata, ci și modul în care se tratează. Experiența acumulată la Seul aduce protocoale clinice actuale în practica de zi cu zi din Transilvania.

Pentru pacient, aceasta înseamnă tratamente mai predictibile, o mai bună anticipare a etapelor încă de la început, proceduri cât mai puțin invazive și un parcurs mai bine integrat, indiferent dacă este vorba despre un implant sau despre o intervenție complexă.

Primul pas: evaluarea clinică și imagistică - fundamentul oricarei planificari digitale personalizate

Fie că este vorba despre implanturi dentare, chirurgie oro-maxilo-facială sau reconstrucții complexe, fiecare tratament începe cu o evaluare atentă și un plan personalizat. Consultațiile de specialitate pot fi programate atât la Clinica Rotar, cât și la Spitalul Medicover Cluj, în funcție de specificul fiecărui caz.

Programați o consultație de specialitate pentru a afla care este cea mai potrivită soluție pentru dumneavoastră.